A propos d’une lésion lytique de la 1ère phalange: pensez à la sarcoïdose

Sarcoid dactylitis is rare. We report the case of a 65-year old patient consulting for painless swelling involving the fourth finger of the left hand evolving for 6 years. Hand X-ray (Panel A) showed osteolysis involving the first phalanx of the fourth finger associated with cortical fracture, without periosteal reaction. Chest x-ray (Panel B) revealed bilateral hilar adenopathies associated with an interstitial infiltrate. TB assessment was negative. Anatomopathological bone examination showed epithelioid and gigantocellular granulomas without caseous necrosis. The diagnosis of sarcoid dactylitis was retained. The main differential diagnoses include infections, especially tuberculosis dactylitis, chondroma, fibrous dysplasia of bone and essential bone cyst, gout and primitive hyperparathyroidism. La dactylite sarcoïdosique est rare. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 65 ans ayant consulté pour une tuméfaction indolore du 4 doigt de la main gauche évoluant depuis 6 ans. La radiographie de la main (A) a montré une ostéolyse de la 1 phalange du 4 doigt avec rupture corticale sans réaction périostée. La radiographie du thorax (B) a révélé des adénopathies hilaires bilatérales avec un infiltrat interstitiel. Le bilan tuberculeux était négatif. La biopsie osseuse a montré à l'étude anatomopathologique des granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse. Le diagnostic de dactylite sarcoïdosique était retenu. Les principaux diagnostics différentiels regroupent les étiologies infectieuses surtout la dactylite tuberculeuse, le chondrome, la dysplasie fibreuse de l'os et le kyste osseux essentiel, la goutte et l'hyperparathyroïdie primitive.